Sobrevivência em fadiga de coroas bioinspiradas bilaminadas: estudo in vitro / Fatigue survival rate of bioinspired bilaminar crowns: in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biomecânico através da resistência à fadiga e análise por elementos finitos de coroas bioinspiradas bilaminadas com infraestruturas modificadas na superfície vestibular (Estudo A) e utilizando diferentes materiais cerâmicos com módulos elásticos distintos (Estudo B). Para isso, foram confeccionados 90 preparos para coroa total em resina epóxi G10, sobre os quais foram preparadas coroas bioinspiradas de acordo com os seguintes grupos: Estudo A - IC (infraestrutura convencional), IME (infraestrutura modificada estratificada) e IMC (infraestrutura modificada cimentada), todas confeccionadas em dissilicato de lítio (infraestrutura) + porcelana (recobrimento); Estudo B ­ DL+LEU (dissilicato de lítio + leucita), LEU+DL (leucita + dissilicato de lítio), CH+DL (cerâmica híbrida + dissilicato de lítio) e CH+LEU (cerâmica híbrida + leucita). Para o Estudo A, todas as infraestruturas foram usinadas; os recobrimentos dos grupos IC e IME foram confeccionados através da estratificação, e os recobrimentos do grupo IMC foram usinados. Já para o Estudo B, todas as peças foram usinadas, de acordo com o material cerâmico de cada grupo. Em seguida, foi realizada a cimentação adesiva dos recobrimentos sobre as infraestruturas (a depender do grupo) e das coroas sobre os preparos utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC). Após a cimentação, os espécimes foram submetidos ao teste de fadiga cíclica (10.000 ciclos, 20Hz), e como desfecho foram considerados dois eventos, em que o primeiro foi a ocorrência de trinca e/ou lascamento (evento 1) e o segundo foi a falha catastrófica do conjunto (evento 2). Os valores de carga e número de ciclos para falha em que foram observados os eventos 1 e 2 foram utilizados para realizar a análise de sobrevivência de acordo com Kaplan-Meier e Log-Rank (Mantel-Cox; 95%). As marcas de fratura e o modo de falha das coroas foram avaliados e classificados por estereomicroscópio óptico e microscópio eletrônico de varredura. Por fim, foi realizada análise por elementos finitos (FEA) para ambos os estudos, a fim de avaliar a distribuição de tensões sobre as coroas e interface adesiva. Para o Estudo A, os resultados do teste de fadiga mostraram que, considerando o evento 1 (trinca/lascamento), os grupos IC e IMC apresentaram médias de carga fadiga estatisticamente significantes entre si (733,33 N e 913,33 N, respectivamente), enquanto o grupo IME apresentou média superior (1.020 N). O mesmo foi observado para o número de ciclos em fadiga para todos os grupos. Ao considerar o evento 2 (falha catastrófica), os três grupos apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre si (~1.028 N). Os resultados de FEA mostraram que o grupo IC concentrou maior tensão de tração do que os grupos IME e IMC. Para o Estudo B, no teste de fadiga, o grupo DL+LEU apresentou a maior média de resistência à fadiga (evento 1: 913,33 N e evento 2: 1033,33 N), enquanto todas as outras combinações de materiais cerâmicos analisadas foram estatisticamente semelhantes entre si, considerando carga e número de ciclos. Com relação ao FEA, os grupos com cerâmica híbrida (CH+DL e CH+LEU) apresentaram menores picos de concentração de tensão na infraestrutura do que os grupos com cerâmicas vítreas (DL+LEU e LEU+DL), porém, em contrapartida, concentraram maior tensão na interface adesiva. Com isso, conclui-se que a utilização da infraestrutura modificada é uma alternativa viável e promissora para tratamentos reabilitadores, apresentando sobrevivência em fadiga e distribuição de tensões satisfatórias. Além disso, a combinação entre uma infraestrutura de dissilicato de lítio e recobrimento de cerâmica a base de leucita corresponde a melhor abordagem considerando a infraestrutura modificada.(AU)

The objective of this study was to evaluate the biomechanical behavior through fatigue resistance and finite element analysis of bilaminar bioinspired crowns with modified infrastructures on the buccal surface (Study A) and using different ceramic materials with different elastic moduli (Study B). For this, 90 preparations were made for a full crown in G10 epoxy resin, on which bioinspired crowns were prepared according to the following groups: Study A - CI (conventional infrastructure), SMI (stratified modified infrastructure) and CMI (cemented modified infrastructure ), all made of lithium disilicate (infrastructure) + porcelain (veneer); Study B ­ LD+LEU (lithium disilicate + leucite), LEU+LD (leucite + lithium disilicate), HC+LD (hybrid ceramic + lithium disilicate) and HC+LEU (hybrid ceramic + leucite). For Study A, all infrastructures were machined; the coverings of the CI and SMI groups were made through stratification technique, and the veneers of the SMI group were machined. For Study B, all pieces were machined, according to the ceramic material of each group. Then, the veneers were cemented into their infrastructures (depending on the group) and crowns were cemented into preparations using light-cured resin cement (Variolink Esthetic LC). After cementing, the specimens were subjected to the cyclic fatigue test (10,000 cycles, 20Hz), and as an outcome two events were considered: the occurrence of cracking and/or chipping (event 1) and catastrophic failure (event 2). The load (N) and number of cycles to failure in which events 1 and 2 were observed were used to perform the survival analysis according to Kaplan-Meier and Log-Rank (Mantel- Cox; 95%). The fracture marks and failure mode of the crowns were evaluated and classified by optical stereomicroscope and scanning electron microscope. Finally, finite element analysis (FEA) was performed for both studies in order to evaluate the stress distribution over the crowns and adhesive interface. For Study A, the results of the fatigue test showed that, considering event 1 (cracking/chipping), the CI and CMI groups presented average to failure that were statistically significant compared to each other (733.33 N and 913.33 N, respectively), while the SMI group showed higher averages (1,020 N). Same pattern was observed for the number of cycles under fatigue for both groups. When considering event 2 (catastrophic failure), the three groups presented statistically similar means (~1,028 N). The FEA results showed that the CI group concentrated greater tensile stress than the CMI and SMI groups. For Study B, in the fatigue test, the LC+LEU group presented the highest average fatigue resistance (event 1: 913.33 N and event 2: 1033.33 N), while all other combinations of ceramic materials analyzed were statistically similar to each other, considering load and number of cycles. Regarding FEA, the groups with hybrid ceramics (HC+LC and HC+LEU) showed lower stress concentration peaks in the infrastructure than the groups with glass ceramics (LC+LEU and LEU+LC), however, on the other hand, concentrated greater tension at the adhesive interface. With this, it is concluded that the use of modified infrastructure is a viable and promising alternative for oral rehabilitation treatments, presenting satisfactory fatigue survival and adequate stress distribution. Furthermore, the combination of a lithium disilicate infrastructure and a leucite-based ceramic coating corresponds to the best approach considering the modified infrastructure.(AU)

The importance of properly distributing the occlusal load for the correct biomechanics of implant-supported fixed partial dentures: stress analysis in implants, prosthetic components and infrastructures / A importância da distribuição da carga oclusal de forma adequada para a correta biomecânica de prótese parcial fixa implantosuportada: análise das tensões em implantes, componentes protéticos e infraestruturas

ABSTRACT Objective: The present study analyzed the biomechanical behavior of the generated stress on the external surface of the rehabilitation elements (implants, components and infrastructures) according to different occlusion patterns on a fixed partial denture on osseointegrated implants. Method: The experimental groups varied according to the location of the occlusal load applied to the Fixed partial denture, with a total occlusal load of 750N in all groups, opting for greater loads on the occlusal table of the molar in relation to the premolar. This evaluation was performed by the finite element method with simulations by the AnsysWorkbench 16.0 Software program. Results: The results analyzed for implants and their components showed that the more posterior the occlusal loading, the greater the stress developed (group 4), always in the connection area between the prosthetic component and the implant, as this location can induce greater screw loosening. The results analyzed for the infrastructures showed that the most distributed occlusal loading possible (group 1) is the best situation for generating less stress. However, even in group 3 which obtained the highest stresses in the critical area of the prosthetic connection, the zirconia flexural strength values generated were not worrisome. Conclusion: It can be concluded that the occlusal adjustment of Fixed partial dentures are preponderant and decisive factors for correct biomechanics and preservation of the system in the long term in order to avoid possible damage and/or failures, and exert significant and notorious differences in the behavior of all structures studied herein.

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou o comportamento biomecânico do estresse gerado na superfície externa dos elementos reabilitadores (implantes, componentes e infraestruturas) de acordo com diferentes padrões de oclusão em uma prótese parcial fixa sobre implantes osseointegrados. Métodos: Os grupos experimentais variaram de acordo com a localização da carga oclusal aplicada na Prótese Parcial Fixa, com carga oclusal total de 750N em todos os grupos, optando por cargas maiores na mesa oclusal do molar em relação ao pré-molar. Esta avaliação foi realizada pelo método dos elementos finitos com simulações pelo programa AnsysWorkbench 16.0 Software. Resultados: Os resultados analisados para os implantes e seus componentes mostraram que quanto mais posterior a carga oclusal, maior a tensão desenvolvida (grupo 4), sempre na área de conexão entre o componente protético e o implante, pois este local pode induzir maior soltura do parafuso. Os resultados analisados para as infraestruturas mostraram que a carga oclusal mais distribuída possível (grupo 1) é a melhor situação para gerar menos estresse. No entanto, mesmo no grupo 3 que obteve as maiores tensões na área crítica da conexão protética, os valores de resistência à flexão da zircônia gerados não foram preocupantes. Conclusões: Pode-se concluir que o ajuste oclusal das Próteses Parciais Fixas são fatores preponderantes e decisivos para correta biomecânica e preservação do sistema a longo prazo a fim de evitar possíveis danos e/ou falhas, e exercem diferenças significativas e notórias no comportamento de todas as estruturas aqui estudadas.

Efeito da dimensão do conector nas propriedades mecânicas de infraestrutura de PPF em uma nova fibra de vidro para CAD/CAM: estudo in vitro e in silico / Effect of connector dimension on the mechanical properties of FPD in a new glass fiber for CAD/CAM: in vitro and in silico study

Compósitos reforçados por fibras (CRF) são utilizados como biomateriais na odontologia e medicina. O desenvolvimento da tecnologia CAD-CAM tem permitido o uso de CRF como alternativa a ligas metálicas, zircônia e plásticos de alta performance na produção de infraestruturas e barras de protocolos de próteses implantossuportadas. O objetivo do estudo foi de avaliar, in vitro e in silico, o efeito da dimensão do conector na resistência à flexão, distribuição de tensões e deformações em uma infraestrutura para prótese parcial fixa (PPF) de 3 elementos obtida em CRF. Um manequim com preparos padronizados para coroa total nos dentes 35 e 37, tendo espaço protético do dente 36, foi escaneado para obtenção do modelo virtual, sobre o qual foram desenhados os espécimes para fresagem. Sete geometrias diferentes de infraestrutura para PPF foram produzidas para a análise de elementos finitos (FEA) sendo que os resultados desta análise mostraram que a concentração de tensões de todas as geometrias ocorreu nas regiões de conexão entre os dentes. Com base nos resultados de FEA, 3 grupos foram selecionados para a realização dos testes mecânicos. Os grupos apresentam dimensão do conector entre os dentes 35-36 e 36-37: 5,60 e 6,81mm², 8,89 e 9,00mm² e 10,46 e 11,92mm². O material (Fiber Cad ­ Implant & Bridge) foi utilizado para a fresagem das infraestruturas para PPF em fresadora odontológica de 5 eixos, sendo os espécimes cimentados em dentes de NEMA G10 e fixados em uma base construída em resina poliuretana. Quarenta e oito horas após cimentação, foi realizado teste de resistência à flexão do tipo load bearing (n = 6), em máquina de teste universal. Os dados de força de ruptura (N) foram tabulados e submetidos à análise de variância e teste de Tukey, ambos com  = 0,05. Adicionalmente, foi realizada análise de micrografia ótica, com aumentos entre 50 e 500. Os resultados de flexão mostraram que a força de ruptura variou entre 859,4 N e 1.157 N. As análises de ANOVA e Tukey mostraram que não houve relação entre os grupos. Todos os grupos apresentaram o mesmo padrão de falha, com trincas que se propagaram de maneira paralela as camadas de tecido de fibra de vidro utilizados como reforço mecânico. Os resultados demonstraram a direta correlação entre a força de ruptura com a área dos conectores e a capacidade do material de fibra de absorvera carga e evitar fraturas frágeis.(AU)

Fiber-reinforced composites (FRC) are used as biomaterials in dentistry and medicine. The development of CAD-CAM technology has allowed the use of FRC as an alternative to metal alloys, zirconia, and high-performance plastics in the production of infrastructures and bars for implant-supported prosthesis protocols. The objective of the study was to evaluate, in vitro and in silico, the effect of the connector dimension on flexural strength, stress distribution, and deformations in a framework for a 3- element fixed partial denture (FPD) obtained in FRC. A mannequin with standardized preparations for full crowns on teeth 35 and 37, with prosthetic space for tooth 36, was scanned to obtain the virtual model, on which specimens were designed for milling. Seven different infrastructural geometries for FPD were produced for finite element analysis (FEA), and the results of this analysis showed that stress concentration in all geometries occurred in the connection regions between the teeth. Based on the FEA results, three groups were selected for mechanical tests. The groups had connector dimensions between teeth 35-36 and 36-37: 5.60 and 6.81 mm², 8.89 and 9.00 mm², and 10.46 and 11.92 mm². The material (Fiber Cad ­ Implant & Bridge) was used for milling the FPD infrastructures on a 5-axis dental milling machine, and the specimens were cemented on NEMA G10 teeth and fixed on a polyurethane resin-built base. Forty-eight hours after cementation, a load-bearing flexural strength test (n = 6) was performed on a universal testing machine. The rupture force data (N) were tabulated and subjected to analysis of variance and Tukey's test, both with α = 0.05. Additionally, optical micrography analysis was conducted, with magnifications between 50× and 500×. The flexural results showed that the rupture force varied between 859.4 N and 1,157 N. ANOVA and Tukey's analyses showed no relationship between the groups. All groups exhibited the same failure pattern, with cracks propagating parallel to the layers of fiberglass tissue used as mechanical reinforcement. The results demonstrated a direct correlation between rupture force, connector area, and the material's ability to absorb load and prevent brittle fractures.(AU)

Análise dos preparos e coroas totais em dissilicato de lítio, através do design auxiliado por computador / Analysis of preparations and full crowns in lithium disilicate, through computer-aided design

O dissilicato de lítio, se tornou popular para confecção de coroas dentárias devido às suas propriedades biomecânicas e compatibilidade biológica. O sucesso a longo prazo das restaurações depende de diversos fatores, entre eles, a espessura adequada da cerâmica e a ausência de áreas retentivas nos preparos dentais. O presente estudo baseia-se em uma análise exploratória de dados, e teve como objetivo analisar a presença de áreas retentivas nos preparos dentais e as espessuras das coroas totais em dissilicato de lítio, com intuito de identificar as faces do preparo com maior presença de áreas retentivas e as zonas de maior e menor susceptibilidade a fadiga precoce das restaurações. Um total de 100 preparos para coroas totais de molares superiores e inferiores, realizados por cirurgiões-dentistas, foram selecionados aleatoriamente e escaneados através de um scanner de bancada. O design das coroas totais cerâmicas foi realizado através do software Exocad (versão 2.2). Os arquivos em STL foram analisados por inspeção baseada em pontos, utilizando as ferramentas do Exocad. Para análise das espessuras do design da coroa, optou-se por secciona-las virtualmente em 3 cortes transversais e 3 longitudinais. A partir desses cortes realizou-se a mensuração de 54 pontos, após análise 50 pontos obtiveram relevância, esses foram divididos em 11 grupos, que representavam a faces: mesial, distal, vestibular, lingual e oclusal, os pontos foram distribuídos no terço oclusal, terço médio, terço cervical e oclusal das faces citadas, e comparados com a espessura ideal para se obter resistência adequada segundo a literatura. Através das análises estatísticas obteve-se como grupo de maior susceptibilidade a fadiga precoce da restauração o Grupo 3 (terço cervical da parede lingual), com 84,67% das amostras com a espessura inferior ao padrão para este grupo, seguido do Grupo 4 (terço cervical da parede vestibular) com 83,67% das amostras com a espessura inferior ao valor padrão. O Grupo 8 (terço oclusal e médio da parede distal) obteve a maior porcentagem das amostras satisfatórias, 86% obtiveram o valor igual ou acima do padrão, o Grupo 9 (terço oclusal e médio da parede mesial) apresentou 84,50% das amostras com valores iguais ou acima do valor padrão do grupo. Concluiu-se que, o terço cervical é a região com a maior susceptibilidade a fadiga precoce, e o terço oclusal e médio da distal a região com menor susceptibilidade a fadiga precoce. Para a análise dos preparos para as coroas utilizou-se a ferramenta do Exocad, Análise de Retenção, após a seleção do eixo de inserção da restauração, foi possível a visualização através de um gráfico de cor, que varia do azul ao vermelho para as áreas retentivas, como resultado, a face vestibular apresentou 27% dos preparos com necessidade de alívio, sendo a região com menor presença de áreas retentivas, porém a região distal apresentou necessidade de alívio em 40% dos casos, sendo a área com maior presença de retenção. Assim, a face distal dos preparos é a que mais apresentou áreas retentivas e a vestibular a face com menos zonas de retenção (AU)

The lithium disilicate has become popular for the fabrication of dental crowns due to its biomechanical properties and biological compatibility. The long-term success of restorations depends on various factors, including the appropriate thickness of the ceramic and the absence of retentive areas in dental preparations. This study is based on an exploratory data analysis and aims to analyze the presence of retentive areas in dental preparations and the thickness of lithium disilicate full crowns. The goal is to identify the preparation surfaces with a higher presence of retentive areas and the zones with greater and lesser susceptibility to early fatigue of the restorations. A total of 100 preparations for full crowns of upper and lower molars, performed by dentists, were randomly selected and scanned using a benchtop scanner. The design of the ceramic full crowns was carried out using Exocad software (version 2.2). The STL files were analyzed through point-based inspection using Exocad tools. For the analysis of crown design thickness, they were virtually sectioned into 3 transverse and 3 longitudinal cuts. Fifty relevant points were measured, divided into 11 groups representing the surfaces: mesial, distal, vestibular, lingual, and occlusal. These points were distributed in the occlusal, middle, cervical, and occlusal thirds of the mentioned surfaces and compared with the ideal thickness to achieve adequate resistance according to the literature. Through statistical analyses, the group with the highest susceptibility to early fatigue of the restoration was identified as Group 3 (cervical third of the lingual wall), with 84.67% of samples having thickness below the standard for this group. Group 4 (cervical third of the vestibular wall) followed closely, with 83.67% of samples having thickness below the standard. Group 8 (occlusal and middle thirds of the distal wall) showed the highest percentage of satisfactory samples, with 86% achieving or exceeding the standard value. Group 9 (occlusal and middle thirds of the mesial wall) presented 84.50% of samples with values equal to or above the standard for the group. It was concluded that the cervical third is the region with the highest susceptibility to early fatigue, and the occlusal and middle thirds of the distal region have the least susceptibility to early fatigue. For the analysis of crown preparations, the Exocad tool, Retention Analysis, was utilized. After selecting the restoration insertion axis, visualization through a color chart, ranging from blue to red for retentive areas, revealed that the vestibular surface showed 27% of preparations requiring relief, representing the region with the least presence of retentive areas. Conversely, the distal region required relief in 40% of cases, making it the area with the highest retentive presence. Thus, the distal surface of preparations exhibited the most retentive areas, while the vestibular surface had the fewest retention zones.(AU)

Caso Clínico: Reabilitação Cerâmica Anterior com Sistema CAD/CAM / Anterior Rehabilitation with CAD/CAM System: Case Report

Devido a constante busca por um sorriso harmônico, o nível de exigência e a expectativa dos pacientes tornam-se elevados, propiciando o desenvolvimento de novos materiais e técnicas odontológicas que visam procedimentos mais conservadores e resultados cada vez mais previsíveis esteticamente. As técnicas com Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) têm ocupado lugar de destaque na Odontologia. Isso se deve ao fato de que o projeto auxiliado por computador ou fabricação assistida por computador oferece um método de restauração que diminui o risco de erro humano e fornece resultados altamente estéticos em um tempo clínico reduzido, embora com custos relativamente altos. O objetivo do presente estudo é apresentar, através de um relato de caso clínico, uma reabilitação estética por meio da aplicação prática do sistema CAD / CAM. Com a finalização do caso foi possível observar melhora estética através da confecção das coroas cerâmicas anteriores e melhora da condição oclusal com a confecção de prótese removível superior, a qual viabiliza uma maior durabilidade das coroas cerâmicas, pois distribui melhor as cargas oclusais entre os elementos, evitando cargas excessivas no local das novas restaurações indiretas. Este relato de caso foi realizado em duas sessões odontológicas alcançando satisfação estética da paciente. Possui um acompanhamento de curto prazo, portanto, são necessários casos com acompanhamento a longo prazo para comprovar o sucesso dessa técnica. Pode-se considerar uma limitação o elevado custo tecnológico, porém é notório avanço na odontologia para melhorar a qualidade no tratamento em períodos extremamente curtos.

Due to the constant search for a harmonic smile, the level of demand and the expectations of patients become high, enabling the development of new materials and dental techniques that aim at more conservative procedures and more and more predictable results aesthetically. Techniques with Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD / CAM) have occupied a prominent place in Dentistry. This is due to the fact that computer aided design or computer aided manufacturing offers a restoration method that lowers the risk of human error and provides highly aesthetic results in a reduced clinical time, albeit at relatively high costs. The objective of the present study is to present, through a clinical case report, an aesthetic rehabilitation through the practical application of the CAD / CAM system. With the completion of the case, it was possible to observe aesthetic improvement through the preparation of the anterior ceramic crowns and improvement of the occlusal condition with the manufacture of a removable upper prosthesis, which enables greater durability of the ceramic crowns, as it better distributes the occlusal loads among the elements, avoiding excessive loads at the site of new indirect restorations. This case report was carried out in two dental sessions, achieving patient aesthetic satisfaction. It has a short-term follow-up, therefore, cases with long-term follow- up are necessary to prove the success of this technique. The high technological cost can be considered a limitation, but there is a notable advance in Dentistry to improve the quality of treatment in extremely short periods.

Evaluation of mechanical properties of CAD/CAM ceramic systems: literature review / Avaliação das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos CAD/CAM: revisão de literatura

ABSTRACT Computer aided design / computer aided manufacturing (CAD/CAM) systems are among the most technological advanced techniques in oral rehab today. Compared with conventional techniques, they can optimize the resistance and the adaptation of dental ceramics. Thus, their indications of use have been widened, making the technique more and more well-known and widespread. Therefore, the aim of this study is to present a literature review on comparative studies of the mechanical properties of ceramic systems produced by CAD / CAM. A search for scientific articles published between 2009 and 2019, in English, Spanish or Portuguese, was performed through the databases SCIELO, BIREME and PUBMED, using the descriptors "Ceramics", "Computer Aided Design" and " Partial Fixed Prosthesis ". Currently, all ceramic systems appear to have adequate strength for simple rehabilitations, but ceramic restorations produced by CAD/CAM systems present greater reliability than other manufacturing methods, presenting a wider array of indications due to their higher mechanical resistance. These systems, besides their versatility, also present an excellent aesthetic result, guaranteeing appropriate optical properties such as translucency and fluorescence, similar to natural teeth. Although the cost is a limiting factor, CAD/CAM technology is in full development and with high success rates that qualifies it as the state of art in oral rehabilitation.

RESUMO O sistema CAD-CAM (computer aided design/computer aided manufacturing), que significa desenho auxiliado por computação e manufatura auxiliada por computação, é um dos recursos mais tecnológicos e modernos na reabilitação oral atualmente. É uma alternativa que otimizou a resistência e a adaptação das cerâmicas odontológicas. Dessa maneira, suas indicações de uso têm-se ampliadas, tornando-o cada vez mais conhecido e difundido. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre estudos comparativos das propriedades mecânicas dos sistemas cerâmicos produzidos por CAD/CAM. Foi realizada a busca de artigos científicos publicados entre 2009 e 2019, em inglês, espanhol ou português, nas bases de dados SCIELO, BIREME e PUBMED, utilizando os descritores: "Ceramics", "Computer Aided Design" e "Prótese Parcial Fixa". Atualmente todos os sistemas cerâmicos parecem ter uma adequada resistência para reabilitações simples, mas as restaurações cerâmicas produzidas por sistemas CAD/CAM apresentam maior confiabilidade do que outros métodos de fabricação; apresentando maiores possibilidades de indicações devido aos seus maiores valores de resistência mecânica. Esta tecnologia embora apresente o custo como um fator limitante, está em pleno desenvolvimento e já apresenta propriedades mecânicas suficientes e com índices de sucesso que a qualificam como o estado da arte em reabilitação oral.

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas: uma revisão de literatura / Multilayered and monolithic ceramic restorations: a literature review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre materiais, técnicas de confecção, vantagens, desvantagens e limitações das restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas. Revisão de literatura: embora as cerâmicas odontológicas sejam utilizadas para confecção de restaurações dentárias indiretas, porque têm excelentes propriedades mecânicas e estéticas, são materiais susceptíveis à fratura sob forças oclusais. Para compensar essa fragilidade, restaurações multicamadas são confeccionadas associando um material mais resistente para a infraestrutura e a posterior aplicação de cerâmica para recobrimento estético. Porém, as restaurações multicamadas apresentam como desvantagem o possível lascamento da cerâmica de recobrimento. Essas falhas comprometem a restauração funcional e a estética, exigindo a substituição da peça protética em muitos casos. Sendo assim, devido à evolução de sistemas cerâmicos e técnicas de processamento, surgiram as restaurações cerâmicas monolíticas fabricadas com um único material, a fim de superar tal limitação. Nesse sentido, diferentes materiais e técnicas são apresentados na literatura para a confecção de restaurações cerâmicas monolíticas. Considerações finais: as restaurações multicamadas têm bom resultado estético, porém podem apresentar lascamento da cerâmica de recobrimento. Essa limitação é superada pelo uso de um único material para as restaurações monolíticas, mas o resultado estético pode ser limitado. De um modo geral, a literatura demonstra um bom comportamento clínico para as restaurações cerâmicas multicamadas e monolíticas, quando a técnica de confecção e o sistema cerâmico são bem indicados. (AU)

Objective: the aim of this study was to conduct a literature review about the materials, techniques, advantages, disadvantages and limitations of multilayer and monolitic ceramic restorations. Literature review: although dental ceramics have been used for fabrication of dental restorations due to its good esthetic and mechanical properties, it is a material prone to fracture under oclusal loading. To surpass such fragility, multilayer restorations are fabricated using a resistant framework material associated to esthetic veneering ceramic. However, multilayer restorations present risk to chipping of veneering ceramic. Those failures represent a functional and esthetic problem, leading to restoration replacement. So, the evolution of ceramic systems and techniques generated monolitic restorations using a single material. Several materials and techniques are presented in the literature for fabrication of monolitic ceramic restorations. Final considerations: multilayer restorations present good esthetic result but delamination of veneering ceramic can occur. Such limitation is solved using a single material in monolitic restorations, but esthetic result is limited. In general, literature shows appropriate clinical performance for both multilayer and monolitic ceramic restorations when technique and materials are well indicated. (AU)

Data collection about failures in fixed partial dentures: 1-year monitoring / Levantamento das falhas em prótese parcial fixa: acompanhamento de um ano

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the satisfaction of patients rehabilitated with fixed partial denture and the incidence of failures/clinical complications of prostheses after one year. Methods: The patients answered a questionnaire about the satisfaction degree with dental treatment performed and care maintenance for prosthesis conservation. Clinical and radiographic evaluations of the prosthesis were performed. Data were tabulated for descriptive analysis of the factors assessed, with calculation of absolute frequencies and percentages, and chi-square and Fisher's exact test.. Results: A total of 9.67% failures were found. The most common was the prosthesis loosening (57.14%), followed by ceramic fracture (28.57%), and abutment tooth fracture (14.29%). Biological failures were observed in 30.65%. The most common failure was gingival recession (52.00%), periodontal pocket (24.00%), support periodontal involvement (16.00%), and recurrent caries (4.00%). Radiographic examination showed that 70.97% of the total number evaluated had some kind of failure. There was statistically significant association between satisfaction degree and technical failure (p=0.04). Conclusion: Patients were satisfied after observation period of 1 year. The main failures detected were: crown cementation failure and ceramic fracture; gingival recession, periodontal pocket; manufacture and cementation of short intraradicular post with increased diameter and crown cervical misfit.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação dos pacientes reabilitados com prótese parcial fixa e a incidência de falhas/complicações clínicas das próteses instaladas após um ano. Métodos: Os pacientes responderam um questionário abrangendo o grau de satisfação pelo tratamento odontológico efetuado e os cuidados de manutenção realizados para a conservação da prótese. Na sequência foi realizada avaliação clínica e radiográfica das próteses. Os dados obtidos foram tabulados para análise descritiva dos fatores avaliados com cálculo de frequência absoluta e percentual, e teste de Qui-quadrado e Fischer. Resultados: Foram encontradas 9,67% de falhas, sendo a mais comum a descimentação (soltura da prótese) (57,14%), seguida da fratura da cerâmica (28,57%), e um caso de fratura no dente pilar (14,29%). As falhas biológicas foram observadas em 30,65%. A falha mais comum foi a recessão gengival (52,00%), seguida por bolsa periodontal (24,00%), envolvimento periodonto de suporte (16,00%), e recidiva de cárie (4,00%). No exame radiográfico 70,97% do número total avaliado apresentaram algum tipo de falha. Houve associação estatisticamente significante entre grau de satisfação e falhas mecânicas (p=0,04). Conclusão: Os pacientes ficaram satisfeitos após um período de acompanhamento de 1 ano. As principais falhas detectadas foram: falha de cimentação da coroa e fratura da cerâmica; Recessão gengival, bolsa periodontal; confecção e cimentação de pino intraradicular curto, pino com diâmetro aumentado e desajuste cervical da coroa.

Prótese parcial fixa conservadora com duplo sistema de fixação: relato de caso

Objetivo: apresentar uma alternativa conservadora de tratamento, com duplo sistema de fixação, em um caso de insucesso com prótese parcial fixa adesiva. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, compareceu para tratamento na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com uma prótese parcial fixa adesiva, na região do dente 36, com deficiência na retenção e necessidade recorrente de fixação. No exame clínico, verificou-se desadaptação dos retentores metálicos nas faces linguais dos dentes pilares, tornando inviável a refixação da peça. Os preparos realizados nos dentes apresentavam deficiências na extensão e na ausência de apoios nas cristas marginais e paralelismo entre os dentes preparados. Como tratamento, foram realizadas restauração da morfologia dos dentes pilares com resina composta e confecção de uma prótese parcial fixa ultraconservadora, que resultou na manutenção das características de preparos com reduzido desgaste, restabelecimento da estética e da oclusão e eficácia na retenção da peça protética. Considerações finais: pode-se considerar que a prótese parcial fixa ultraconservadora, além de indicada para pequenos espaços edêntulos, com objetivo principal de preservação de estrutura dental, apresenta excelente sistema de fixação no substrato e pode ser utilizada como terapia alternativa em caso de insucesso da prótese parcial fixa adesiva.

Determinação da tensão de falha de lascamento da porcelana de cobertura em prótese livre de metal utilizando análise de imagem / Determination of the failure stress of the porcelain chipping cover in metal free prosthesis using image analysis

A introdução da zircônia na Odontologia deu-se pela necessidade de melhores propriedades mecânicas dos materiais cerâmicos, pois com a crescente demanda estética, os cerâmicos tornaram-se materiais de largo uso, devido às suas propriedades estéticas e mecânicas. Em busca dessas propriedades, vários estudos analisaram a taxa de sobrevivência de restaurações zircônia-porcelana, relatando como uma das causas de falha a fratura precoce da porcelana de cobertura e o aumento significativo nos relatos clínicos de lascamento da porcelana de recobrimento aplicada sobre "coping" de zircônia. Diante desse problema, o objetivo deste trabalho foi determinar a tensão de falha no lascamento a partir de casos de clínicos e experimentais pertinentes a esse fenômeno em próteses fixas livres de metal .Foram coletados dados de artigos dos últimos 15 anos, por meio das bases de dados Pubmed e Google Schoolar, sendo selecionados para essa revisão os que obtiveram melhor abordagem do assunto, dando ênfase às possíveis causas de falhas nas restaurações cerâmicas dos casos clínicos e os ensaios realizados, visando um melhor entendimento desse fenômeno, via análise quantitativa e qualitativa, para melhor utilização e aproveitamento desse material na Odontologia. Para determinação da tensão de falha, foi empregada a mecânica da fratura linear elástica e determinado o fator de correção da trinca com base nas dimensões da trinca.Com a presente pesquisa, nota-se que amplitude de tensão influencia no processo de fratura, embora não tenha apontado exatamente para a causa da fratura. No entanto, pode-se inferir que uma baixa taxa de sobrevivência está relacionada a um grande defeito que, por sua vez, necessitou de uma sobrecarga para conduzir o processo de lascamento. Portanto, melhorias no processo de fabricação podem otimizar as características do material e sua aplicação final para suportar as tensões, a fim de aumentar a taxa de sobrevivência(AU)

The introduction of zirconia in dentistry was due to the need for better mechanical properties of ceramic materials, because of an increasing aesthetic demand. Ceramics became widely used materials due to their aesthetic and mechanical properties. Aiming at these properties, several studies have analyzed the survival rate of zirconia-porcelain restorations, reporting as one of the causes of failure. Early porcelain fracture coverage and a significant increase in clinical reports of veneering porcelain applied over "coping "of zirconia. In view of this problem, the objective of this work was to determine the failure causes of chipping from clinical and experimental cases associated to this phenomenon in fixed metal free prostheses. Data from articles of the last 15 years were collected through the Pubmed and Google Schoolar databases. Those who obtained the best approach to the subject were selected for this analysis, emphasizing the possible causes of failures in the ceramic restorations of the clinical cases and the tests performed. Aiming for a better understanding of this phenomenon, via quantitative and qualitative analysis, to better use this material in dentistry. To determine the failure causes, linear elastic fracture mechanics were used and the crack correction factor was determined based on the crack dimensions. With the present research, it is noticed that stress amplitude influences in the fracture process, although it has not pointed exactly the cause of the fracture. However, it can be inferred that a low survival rate is related to a large defect, this in turn needed an overload to conduct the chipping process. Therefore, the manufacturing process can improve the characteristics of the material and its final application to withstand the stresses in order to increase the survival rat(AU)

Avaliação da adaptação marginal de copings cerâmicos obtidos por diferentes métodos de moldagem / Evaluation of the marginal adaptation of ceramic copings obtained by different molding methods

O objetivo desse estudo foi avaliar a adaptação marginal de copings cerâmicos obtidos pelos métodos de moldagem convencional e escaneamento. Os modelos foram separados em 3 grupos para avaliação e todas as coroas foram confeccionadas sobre um modelo mestre previamente fabricado em CoCr. Grupo 1: Com o auxílio de uma moldeira individual cilíndrica de acrílico foram reproduzidas 10 moldagens com silicona de adição (Panasil) no modelo mestre pela técnica de moldagem dupla e replicados dez modelos físicos em gesso pedra Fuji Rock.Sobre esses modelos foi realizado o enceramento dos copings, confecção dos sprues de cera e sobre eles foi realizada a injeção da cerâmica Grupo 2: foram realizadas 10 moldagens diretas com scanner extraoral (Swing Dental Scanner) no modelo mestre. As imagens foram obtidas através do software Exocad e copings em IPS-Emax CAD foram confeccionados em fresadora (Ceramill Motion 2) para posterior sinterização da cerâmica. Grupo 3: foram realizadas 10 moldagens diretas com scanner intraoral (CEREC Bluecam) no modelo mestre. As imagens foram obtidas através do software Exocad. Copings em IPS-Emax CAD foram confeccionados em fresadora (Ceramill Motion 2) para posterior sinterização da cerâmica. Os copings de cerâmica não foram cimentados no modelo mestre, apenas posicionados e mantidos com pressão constante de 1,4 a 1,5 kg durante a medição, com a ajuda de um delineador adaptado para esse trabalho, onde oito pontos eletivos foram usados como referência para medir a distância vertical entre a linha de término do modelo mestre e a linha de término dos copings. A margem em cada ponto foi medida 3 vezes com estéreomicroscópio Discovery V20 (ZEISS). A média de desadaptação marginal foi calculada e submetida ao teste de variância de um fator ANOVA com nível de significância de 5% e foram obtidos os seguintes resultados: 66,15µm para o grupo 1; 67,48µm para o grupo 2 e 72,91µm para o grupo 3,verificando assim que esses valores não diferem estatisticamente e todos estão dentro do limite de aceitabilidade clínica(AU)

The objective of the study was to evaluate the marginal adaptation of ceramic crowns obtained by conventional molding and scanning methods. The models were separated into 3 groups for evaluation and all the crowns were made on a master model previously manufactured in CoCr. For group 1: With the aid of a single cylindrical acrylic tray the master model was molded 10 times with Panasil in the master model by the technique of double molding and replicated ten physical models in stone gypsum Fuji Rock. On these models was done the waxing of the copings, making the sprues of wax and on them was carried out the injection of the ceramics In group 2, 10 direct impressions were performed with the Swing Dental Scanner (Korea) extra oral scanner in the master model. The images were obtained through the software Exocad (GmbH) and copings in IPS-Emax CAD were made in the Ceramill Motion 2 (Amanngirrbach) mill for subsequent sintering of the ceramics. In group 3, 10 direct impressions were performed with the CEREC Bluecam intraoral scanner (Sirona Dental Systems) in the master model. The images were obtained through the Exocad (GmbH) software. IPS-Emax CAD copings were made in the Ceramill Motion 2 (Amanngirrbach) mill for subsequent sintering of the ceramic. Ceramic copings were not cemented in the master model, only positioned and maintained with a constant pressure of 1.4 to 1.5 kg during the measurement, with the aid of an eyeliner adapted for this work, where eight elective points were used as reference to measure the vertical distance between the end line of the master model and the end line of the copings. The margin at each point was measured 3 times with stereo microscope Discovery V20 (ZEISS). The mean was calculated and submitted to the ANOVA variance test "with a significance level of 5% and the following results were obtained: 66.15µm for group 1; 67.48µm for group 2 and 72.91µm for group 3, thus verifying that these values do not differ statistically and all are within the limit of clinical acceptability(AU)

Pré-requisitos iniciais em um planejamento de reabilitação oral com implantes / Pre-requisites in oral rehabilitation with implants

Esse trabalho tem como objetivo revisar a literatura com uma pesquisa de artigos buscados no portal da Capes e Pubmed sobre os tópicos iniciais a serem observados e seguidos para realizar uma reabilitação oral usando implantes. Foram descritas as indicações e contraindicações para o uso de implantes osseointegrados em um plano de tratamento e o passo a passo para se planejar o curso de uma reabilitação. A perda dentária pode provocar mudanças no aparelho estomatognático, com alterações da dimensão vertical de oclusão tornando algumas vezes necessário reparar esses danos fazendo reabilitações com o uso de implantes e próteses. Desta forma, foram inseridos fotos de alguns casos clínicos para ilustrar as etapas de um planejamento e mostrar a importância delas para se alcançar sucesso em um tratamento reabilitador.(AU)

This study aims to review a literature with a search for articles on the portal of Capes and Pubmed on the initial topics to be observed and followed to perform an oral rehabilitation using implants. It has been described as indications and contraindications for the use of osseointegrated implants in a treatment plan and the process for planning for the course of a rehabilitation. Dental loss can lead changes in the stomatognathic apparatus, with alterations in the vertical dimension of occlusion. Sometimes is necessary to repair these damages to make rehabilitation with the use of implants and prostheses. In this way, it has been inserted clinical cases pictures to illustrate how the steps of a planning and show a principle of success in a rehabilitation treatment.(AU)

Fluxo de trabalho digital para a reabilitação estética dos dentes anteriores / Digital workflow for the esthetic restoration of anterior teeth

Os métodos digitais atualmente disponíveis para o planejamento e fabricação das restaurações permitem padronização e melhor previsibilidade para os resultados funcionais e estéticos finais. A qualidade atual dos equipamentos digitais disponíveis melhorou a qualidade dos processos de confecção e possibilita que o número de sessões clínicas seja reduzido. Este artigo irá descrever a restauração dos 6 dentes superiores anteriores de paciente insatisfeita com o aspecto estético inicial do seu sorriso. O planejamento e confecção das restaurações propostas foram realizados com auxílio dos métodos digitais disponíveis atualmente. Os dentes foram todos restaurados com coroas totais fabricadas em dissilicato de lítio. Pôde-se concluir que o domínio do fluxo de trabalho digital permite maior padronização no planejamento e fabricação das restaurações estéticas, possibilitando resultados previsíveis e maior sucesso clínico. A melhor comunicação com o paciente e a menor quantidade de sessões clínicas necessárias para o tratamento completo do paciente são grandes vantagens do tratamento digital. Já o custo elevado dos equipamentos ainda é uma desvantagem, mas seu progressivo barateamento irá permitir cada vez mais seu uso na clínica diária.

The methods currently available for digital planning and manufacturing of restorations allow more standardized and predictable functional and esthetic outcomes. The current state of the art of digital equipment improved the manufacturing procedures and allowed the reduction of clinical sessions needed for complete patient treatment. This article will describe the restoration of 6 anterior maxillary teeth of a patient unsatisfied with her smile esthetics. The planning and manufacturing of restorations were all conducted by using the currently available digital methods. All teeth were restored with lithium disilicate crowns. It could be concluded that the digital workflow allows more standardization in planning and manufacturing restorations, allowing more predictable results and highly successful outcomes. The best communication with the patient and the reduced number of clinical sessions are great advantages of the digital treatment. however the high costs of equipment is still a disadvantage, but a possible future cost reduction will allow its increased use in daily clinical practice.

Interrelação entre ortodontia, periodontia e prótese na reabilitação de dente com violação das distâncias biológicas / Interrelationship between orthodontics, periodontics and implant tooth in rehabilitation with biological distances violation

Na Odontologia a interação interdisciplinar é a chave para melhorar os resultados estéticos e funcionais. Quando alterações dentais e periodontais afetam a harmonia do sorriso, existe a necessidade de agregar procedimentos multidisciplinares para alcançar a estética desejada. Este trabalho apresentou como objetivo relatar um caso clínico de restabelecimento da harmonia do sorriso de uma paciente que apresentava anteriormente uma coroa cerâmica com retentor intra-radicular metálico fundido e constante inflamação na gengiva marginal no elemento dental 21. O tratamento foi feito por meio da associação da extrusão ortodôntica, cirurgia periodontal de recuperação de espaço biológico e reabilitação protética por meio de coroa metal-free, bem como os resultados obtidos com essa modalidade de tratamento. Conclui-se então que foi possível observar sucesso no tratamento executado pela equipe multidisciplinar, devolvendo a estética e a função do elemento dentário. Dessa forma, ressalta-se a importância da interdisciplinaridade na odontologia que, neste caso, vai desde a avaliação estética do caso à necessidade de manter a saúde periodontal para a instalação da reabilitação definitiva. É de relevância conhecer e respeitar as distâncias biológicas do periodonto, bem como o correto diagnóstico e plano de tratamento quando da sua violação.

In dentistry interdisciplinary interaction is the key to improve the aesthetic and functional results. When dental and periodontal changes affect smile harmony, it is necessary to add multidisciplinary procedures to achieve the desired aesthetic. This work had the objective to report a clinical case of smile harmony restoration of a patient that previously had a ceramic crown with metal intraradicular cast retainer and constant gingival margin inflammation in dental element 21. The treatment was performed through association of orthodontic extrusion, periodontal surgery for biological space recovery and prosthetic rehabilitation by means of metal-free crown, as well as the results obtained with this treatment modality. It was concluded that it was possible to observe that treatment performed by the multidisciplinary team was successful, returning aesthetics and function to the tooth. So it emphasizes the importance of interdisciplinarity in dentistry that in this case, was from the aesthetic evaluation of the case until the need to maintain periodontal health for the installation of permanent rehabilitation. It is important to know and respect the biological periodontium distances as well as the correct diagnosis and treatment plan when its violated.

Avaliação comparativa dos níveis de desajustes marginais de pilares UCLAS calcináveis assentados sobre a plataforma de implantes e sobre pilar cônico em próteses fixas implantosuportadas / Comparative assessment of the levels of marginal misfits UCLAS calcinable pillars seated on the platform and on implant abutment conical

Este trabalho objetivou avaliar os níveis de desajustes marginais de infraestruturas metálicas em próteses fixas assentadas sobre pilar cônico pré-fabricado (estheticone) e diretamente sobre o hexagonal do implante. Foram obtidas quatro amostras de infraestruturas de próteses fixas fundidas em liga de Níquel-Cromo assentadas sobre análogos de implantes regulares e sobre análogos do pilar cônico. As infraestruturas foram distribuídas em dois grupos (n=2) experimentais. Os desajustes marginais verticais (µm) foram avaliados com o emprego de um microscópio mensurador digital. Cada amostra recebeu quatro marcações diametralmente opostas (mesial, distal, vestibular e lingual) e foram avaliadas três vezes em cada uma dessas superfícies com o parafuso de fixação devidamente adaptado. Para a análise estatística foi utilizado o teste de U Mann Whitney na correlação dos valores das quatro faces diametralmente opostas (mesial, distal, vestibular e lingual) de ambos os grupos. Ainda, utilizou-se o teste Kruskal-Wallis para correlacionar os valores obtidos entre os pilares empregados. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante no desajuste marginal entre os grupos comparados. Concluiu-se que não houve diferença no desajuste marginal de infraestruturas metálicas de próteses sobre implantes fundidas com ligas de Ni-Cr com UCLA assentados sobre pilar estheticone ou diretamente sobre o hexágono de um implante de plataforma regular (AU).

The objective of this work was to evaluate the levels of marginal mismatches of metallic infrastructures on fixed prostheses seated on the following types of platforms: pre-fabricated conical pillar (estheticone), pillar UCLA, and directly on the hexagonal of the implant. Samples of infrastructures of fixed prostheses made of nickel-chrome alloy and seated on similar regular implants and on similar conical pillar were used. The infrastructures were distributed in two experimental groups (pillar estheticone and direct pillar on the platform). For the evaluation of vertical marginal mismatches (µm), each sample was seated on its platform and observed with the aid of a digital measuring microscope. Each sample received four marks, diametrically opposite to each other (mesial, distal, vestibular, and lingual) and all samples were evaluated three times in each surface with the fixation screw properly adapted. The averages of these evaluations were obtained using U Mann Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests. The result of the U Mann Whitney test,did not show significant statistical difference while Kruskal-Wallis test showed difference between the estheticone pillar and the UCLA pillar. The estheticone pillar showed lower mismatches averages than the UCLA pillar and, no significant statistical difference was observed in the comparison with the hexagonal platform of the implant (AU).

Rehabilitación estética y funcional con una prótesis parcial fija en la dentición primaria: reporte de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with a fixed prosthetic denture in the primary dentition: A case report / Aesthetic and functional rehabilitation with a fixed prosthetic denture in the primary dentition: A case report

La caries de infancia temprana (CIT) es una enfermedad de etiología multifactorial que afecta al ser humano en fase prees-colar, en un nivel más agresivo se presenta como caries severa en la infancia (CSI) y tiene inicio en los incisivos primarios superiores. Paciente, 4 años de edad de sexo femenino, al examen clínico presenta múltiples lesiones de caries, con diag-nóstico de necrosis pulpar y fístulas en los incisivos centrales superiores primarios que fueron extraídos, lesiones de caries en los incisivos laterales superiores sin compromiso pulpar que fueron utilizados como pilares para la prótesis, el tratamien-to indicado fue la construcción y cementación de una prótesis fija de sistema tubo-barra, llamada prótesis Denari, creada por el Dr. Walter Denari (UNISANTA- Brasil), la cual presenta como características principales: permite el crecimiento transversal del maxilar superior, es fijo con el objetivo de evitar pérdidas por parte del niño, recupera la función y la sonrisa perdida. Se realiza un desgaste mínimo de los pilares dentales y es una alternativa de tratamiento que evita alteraciones en el habla, degluciones atípicas y restablece la armonía de la sonrisa de forma simple y eficiente en el paciente.

Early Childhood Caries (ECC) is a disease of multifactorial etiology that affects the human being in the preschool stage, in a more aggressive level presents as severe caries in childhood (S-ECC) and has onset in the upper primary incisors. Patient, 4 years old female, on clinical examination presented multiple caries lesions, with diagnosis of pulp necrosis and fistulas in the primary upper incisors that were extracted, caries lesions on the upper lateral incisors without pulp involvement that were used as the pillars for the prosthesis, the treatment indicated was the construction and cementation of a fixed prosthe-sis of a tube-bar system, called Denari prosthesis, created by Dr. Walter Denari (UNISANTA- Brasil), which presents as main characteristics: Transversal growth of the upper jaw, it is fixed with the aim of avoiding losses on the part of the child, regain function and smile lost. It's a minimal wear of dental pillars and is an alternative treatment that avoids alterations in speech, atypical swallows and restores the harmony of simple and efficient smile way in the patient.

Cárie precoce na infância (CPI) é uma doença de etiologia multifatorial que afeta os seres humanos em fase pré-escolar, um nível mais agressivo é apresentado como Cárie Severa na infância (CSI) e tem início nos incisivos primários superiores. Paciente, do sexo feminino de 4 anos de idade, ao exame clínico apresenta múltiplas lesões de cárie, com diagnóstico de ne-crose pulpar e fístulas nos incisivos centrais superiores primários que foram extraídos, lesões de cárie nos incisivos laterais superiores sem envolvimento pulpar que foram utilizados como pilares protéticos, o tratamento indicado foi a construção e cimentação de uma prótese fixa de sistema tubo-barra, chamada próteses Denari, criado pelo Dr. Walter Denari (UNISAN-TA- Brasil), o qual apresenta as seguintes características principais: permite crescimento transversal da maxila, é fixo com o objetivo de evitar perdas pela criança, recupera a função e o sorriso perdido. Realiza-se um desgaste mínimo dos pilares dentários e é um tratamento alternativo que evita alterações na fala, deglutição atípica e restabelece a harmonia do sorriso de forma simples e eficiente no paciente.

Efeito de uma malha de nylon contendo sílica como reforço em próteses parciais fixas em resina composta indireta / Effect of a nylon mesh containing silica as reinforcement on fixed partial dentures in indirect composite resin

O presente estudo teve como objetivo avaliar as características mecânicas de próteses parciais fixas adesivas, confeccionadas em resina composta de uso indireto, reforçadas por uma malha de nylon. Para a confecção da matriz dos espécimes e estudo das tensões nas estruturas, foi realizada análise qualitativa pregressa análise de elementos finitos (FEA). A pesquisa in vitro simula uma prótese parcial fixa de três elementos com inserção entre os primeiros pré-molares e os primeiros molares superiores (n = 60; 10 por grupo). Três dos seis grupos passaram por ciclagem mecânica. Os grupos experimentais foram: G1-prótese fixa convencional; G2 - prótese convencional ciclada; G3 - prótese com reforço da malha posicionada na vertical; G4 ­ Prótese com reforço da malha posicionada na vertical ciclada; G5 ­ Prótese com reforço da malha posicionada na horizontal; G6 ­ Prótese com reforço da malha posicionada na horizontal ciclada.Todos os grupos passaram por ensaio de carga máxima a fratura (EMIC). Os resultados não apresentaram diferença estatística entre os grupos. Concluiu-se que a utilização da malha nylon proporcionou estabilidade, mesmo após a fratura da peça, pois as partes não se separam, além disso, os resultados obtidos in vitro puderam validar os dados in sílico(AU)

The present study aimed to evaluate the mechanical characteristics of adhesive fixed partial dentures, made from composite resin of indirect use, reinforced by a nylon mesh. A finite element analysis (FEA) was used to compile the specimen matrix and to study the stresses in the structures. In vitro research, simulated a fixed partial denture of three elements with insertion between the first premolars and the major maxillary molars (n = 60; 10 per group). Three of the six groups underwent mechanical cycling. The experimental groups were: G1 - conventional fixed prosthesis; G2 - conventional cyst prosthesis; G3 - prosthesis with reinforcement of the mesh positioned vertically; G4 - Prosthesis with reinforcement of the mesh positioned in the cycled vertical; G5 - Prosthetics with mesh reflux positioned horizontally; G6 - Prosthetics with mesh reinforcement positioned horizontally cycled. All groups underwent maximum fracture loading test (EMIC). The results do not present a statistic between the groups. It was concluded that the use of the nylon mesh provided stability, even after fracture of the part, as parts do not separate, besides, the results obtained in vitro could validate the data in silica(AU)

Prótese fixa adesiva livre de metal: Relato de caso clínico / Fixed prosthesis adhesive metal-free: Literature review

Em razão da grande exigência por restaurações que se assemelham a dentes naturais por parte da sociedade eda menor biocompatibilidade das ligas metálicas utilizadas na confecção das próteses convencionais, existeuma tendência pela escolha de materiais livres dos metais. Além de melhores propriedades biológicas eestéticas esses materiais possuem características quase que semelhantes ao de uma estrutura dental, podendosubstituir os materiais restauradores tradicionais desde que seja respeitado o limite de cada sistemarestaurador a se trabalhado, sendo necessário que o profissional tenha um adequado domínio sobre a técnica.O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura sobre a utilização da prótese fixa adesiva livre de metal

Due to great demand for restorations that resemble natural teeth by society and the lower biocompatibility ofmetal alloys used in the manufacture of conventional denture adhesives and with the improvement of themechanical and aesthetic properties of these materials that have characteristics almost similar to the a dentalstructure, we can replace the restorative materials for metal-free materials, provided that the limit of eachrestorer to be worked, it is necessary that the professional has an adequate command of the technical systemis respected

Influence of diameter and intraradicular post in the stress distribution. Finite element analysis / Influência do diâmetro e do retentor intrarradicular na distribuição de tensões. Análise pelo método dos elementos finitos

Introduction: The biomechanical behavior of endodontically treated teeth depending on the selected restorative material and tooth situation to be restored. Objective: To analyze by the two-dimensional finite element method the biomechanical behavior of different diameters in intraradicular posts and teeth with coronal remaining of 2mm. Material and method: Six models were made with three types of posts, as follows: Glass fiber post, carbon fiber post, and cast metal post, both with diameter # 1 (1.1 mm in diameter) and # 2 (1.3 mm of diameter). The modeling was performed using the Rhinoceros 4.0 program. The FEMAP 10.2 and NEiNastran 9.2 programs were used to develop finite element models. The loading used was 100N for axial and oblique forces. The results were visualized using the von Mises stress map. The statistical analysis was made using analysis of variance (ANOVA) and Tukey post-test, with a significance level of 5%. Result: The oblique loading stress values were higher than the axial loading (p< 0.001) for both situations. The glass fiber post showed the lowest concentrations of stress on both loads (p< 0.001). The carbon fiber post presented significant difference compared to the cast metal post, only in the oblique load (p=0.007). The diameter did not increase the stress of the evaluated posts (p=0.302). Conclusion: The fiber posts were more favorable for restoration of endodontically treated teeth; the increase of diameter did not influence the increase of tension; the oblique load was more harmful for both posts and tooth structure.

Introdução: O comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente é variável conforme o material restaurador selecionado e situação do dente a ser restaurado. Objetivo: Analisar por meio do método dos elementos finitos bidimensional o comportamento biomecânico de diferentes retentores intrarradiculares e diâmetros em dentes com 2mm de remanescente coronário. Material e método: Foram confeccionados seis modelos com três tipo de retentores: pino de fibra de vidro, pino de fibra de carbono e núcleo metálico fundido, ambos com diâmetro #1 (1,1mm de diâmetro) e #2 (1,3mm de diâmetro). A modelagem foi realizada através do programa Rhinoceros 4.0, e em seguida nos programas FEMAP 10.2 e NeiNastran 9.2 para desenvolvimento d os modelos de elementos finitos. Nos carregamentos foram utilizadas forças de 100N axial e oblíquo. Os resultados foram visualizados pelo mapa de tensão von Mises, e pela análise de variância (ANOVA) e pós-teste Tukey, com nível de significância à 5%. Resultado: O carregamento oblíquo apresentou maiores valores de tensões (p< 0,001). O pino de fibra de vidro apresentou menores concentrações de tensões em ambos os carregamentos (p< 0,001). O pino de fibra de carbono apresentou diferença significativa em relação ao núcleo metálico somente no carregamento oblíquo (p=0,007). O diâmetro não influenciou para o aumento de tensões dos retentores avaliados (p=0,302). Conclusão: Os pinos de fibras são mais favoráveis para restaurações de dentes tratados endodonticamente; O aumento do diâmetro não influenciou no aumento de tensões; A carga oblíqua é mais prejudicial à tanto para o retentor quanto para a estrutura dentária.